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试管婴儿简介

文章来源:本站 上传时间:2015-01-21


试管婴儿的概念

    “体外受精和胚胎移植”(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)是使卵子和精子在人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎再植入到女性的子宫内发育成胎儿的过程。即“试管婴儿”。


试管婴儿的发展

    “试管婴儿”是在1977年由英国产科医生帕特里克-斯特普托和生理学家罗伯特-爱德华兹研发成功的体外受精技术。“试管婴儿”一诞生就引起了世界科学界的轰动,甚至被称为人类生殖技术的一大创举,也为治疗不孕不育症开辟了新的途径。与正常受孕妇女一样,怀孕到足月,正常分娩出婴儿。这一技术的产生给那些无法生育的夫妇带来了福音。


美国试管婴儿医院

    试管婴儿医院,又叫做IVF医院,IVF的字面意思是“在一支玻璃管中授精”。

    在中国,IVF医院一般都会以专科或者部门实验室的形式依附于大型综合性医院。而在美国,由于医院监管体制的不同,基本上这种专业性质的IVF医院都是以医生为主而成立,一名,或者几名拥有IVF行医资格的医生就可合伙成立不家IVF医院。当然这并不是暗示着这种私立性质的IVF医院无法提供优秀的医疗服务,相反美国优秀的医院大多是私立医院,就如同美国优秀的大学基本都是私立大学一样。

    美国医院实行的是预约制。有些特别知名的医院,可能需要提前好几周才能预约到。但是这里是看不到排队的长龙,和人满为患的场景。所有的是病人们都在安静有序的候诊,等待护士的呼唤并陪同前往医生诊室或实验室。

    在美国试管婴儿医院,你的主治医生会负责你整个试管婴儿的周期,从前期的咨询、问诊到促排方案的定制,再到其间的超声波检测,直到最后的取卵和移植都是由一名医生亲自操作。这样的好处在于,你的主治医生会对你的情况有完整全面的了解,同时掌握的信息都是亲自获得的第一手资料。

    对于试管婴儿来讲,胚胎师可是和主治医生一样的重要,他们负责将精子和卵子在实验室中结合成受精卵,并进行初步的培育,以供移植之用。只是由于他们一般都站在幕后,所以可能很少会引起我们的注意。一些小的美国试管婴儿的诊所,由于技术和资金的限制,负担不起属于自己的胚胎实验室和胚胎师。他们会将卵子和精子送到其他公共的实验室进行授精和培养;或者先将卵子和精子冷冻封存,等到公共实验室有空的时候再做受精和培养,然后再取回来到诊所进行移植。这其实给病人增加麻烦的同时也增加了一定的风险,例如,卵子的冰冻和解冻就是一件很有风险的事情。


第一代,第二代以及第三代试管婴儿技术


第一代

    1978年英国专家Steptoe和Edwards定制了世界上第一个试管婴儿,被称为人类医学史上的奇迹。试管婴儿只是俗称。事实上,胚胎和婴儿并不是在试管中培养出来的,而是将卵子和精子先分别在玻璃器皿中培育两天,然后让卵子受精,待受精卵分裂成有4―8个细胞的早期胚胎,再移植入人的子宫内继续生长发育直至分娩。在临床上,第一代试管婴儿应用最多,目前全球已诞生了数十万试管婴儿。第一例试管婴儿是1978年出世的,名叫露易丝.布朗,现已是一位亭亭玉立的大姑娘。第一代试管婴儿主要适合于输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症患者。


第二代

    第二代试管婴儿 是在第一代试管婴儿基础上发展而来的。在做第一代试管婴儿时发现,当精子数量少、精子活力低下或精子畸形时,很难与卵子结合形成受精卵。为了使精子更容易与卵子结合,需要利用特殊方法将精子直接注射到卵子中去,直接做成受精卵, 这就是单精子卵胞浆内注射术(ICSI),也就是所谓的第二代试管婴儿 技术,我们在显微镜下用毛细注射针管吸取一个精子强行注入到卵子内使其受精。 ICSI不仅提高了成功率,而且使试管婴儿技术适应症大为扩大,适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿迅速增长,每年美国出生的试管婴儿有5万名。


第三代

    第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断PGD(Pre-implantation Genetic Diagnosis),即将精子和卵子实验室里授精培养后,胚胎在移植前进行染色体检查。由于人体共有23对染色体,其中有一对是性染色体。通过检查该性染色体,可以准确的判断胚胎的性别,有选择性的植入。根据FDA的数据显示,该性别选择的准确率为99.99%。另外,如果同时检查其他22对染色体的话,可以在植入前就排除基因缺陷的胚胎,提高着床成功率,避免畸胎。这个同怀孕后到16周做羊膜穿刺的作用是一样的,只是可以更早的处理,避免流产风险和引产概率。

    然而,做PGD性别选择是有风险的,授精后的胚胎数目是最大的考验,数目太少的话是不建议进行这项检查的。PGD其实是对胚胎活体切片分析的一个过程,在过程中可能对胚胎造成一定的破坏,继而降低可植入的胚胎数目。另外供卵方如果超过40岁,那么本身的卵巢功能衰减就很快,能成功授精,并且没有基因紊乱的胚胎数目就很少,如果再做PGD很有可能面临没有胚胎可以移植的情况。

    总体说来,目前,美国的试管婴儿技术在世界上遥遥领先,特别是PGD(植入前胚胎基因检测)技术方面,可以对胚胎的全部23对染色体进行完事的扫描检测,由此判断出胚胎的性别以及检测出胚胎是否存在异常。

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